二是诊脉的状态。最佳的脉诊时间是在早晨起床之前，自己在家里还好做，到了临床，医生就很不方便了，为了接近这种最佳状态，就要求病人勿焦勿躁、安详平和。一般病人休息数分钟后再诊脉。现在的大医院，就诊环境越来越不利于看病了：单单挂号就是一件辛苦事，有的病人挂到号子后好不容易轮到了，心里还挺激动的。辛苦、激动都会引起脉象失真。另外，就诊前不要饮食辛辣或冷饮。此外，在诊脉的过程中，病人要保持安静，不要迫不及待的将自己的病情象倒豆子一样播给医生听，这样会分散医生诊脉的注意力。
脉象是如何形成的呢？找到了这个问题的答案其实也就回答了脉诊的原理是什么。
如果按照我们的常识：脉象是心脏的搏动所形成的。如果仅仅根据这一点，我们诊脉充其量就是了解心脏功能，离中医脉诊的实质还十分遥远。
脉诊诊的是脉动。脉动，离不开心脏的搏动，既然是诊脉，脉管也是脉象的重要基础。心脏搏动，射出的是血液，脉管中流动的也是血液，因此，血液也是脉象的又一基础，另外，血液在脉管中运行，还依靠气的推动。尤其是宗气，可以助心行血。所以，气也是脉象的物质基础。由此可见，脉象能反映人体气血盛衰及其运行情况：气血不足，脉象细弱或者无力；气滞血瘀，则脉象细涩不利。
脉象不但反映气血状态，还反映脏腑功能。而脏腑与脉象往往是通过气、血等物质间接联系起来的。
肺主呼吸，肺主气。而前面说了气行血、气血为脉象的物质基础，所以，脉象可反映肺的生理病理。而呼吸也可影响脉象：呼吸快则脉快，呼吸慢则脉象徐缓，呼吸匀长则脉象流利充实，呼吸表浅而且急促则脉象细涩，呼吸停止了脉象过不多久也会消失。肝藏血，调节血量，主疏泄，条畅气血。肝功能失常便可引起血量异常或者气血运行不畅，这些都可影响脉动。例如肝失疏泄、气血失去条畅，切脉如按琴弦。脾生血、统血，为后天之本、气血生化之源。
另外，中医诊脉还有候“胃气”之说。如果从容徐和软滑，便为有“胃气”，此外，脉象分为少“胃气”和无“胃气”，少“胃气”为病轻，无“胃气”为病危。所以，就有“脉以胃气为本”，而胃气又恰好是脾胃功能的反映。
脉除了辨“胃气”，还要辨“有根”和“无根”。“有根”之脉就是重按脉动不绝，而且尺脉有力，“无根”之脉就是脉象漂浮、重按不应指。肾为元气之根，肾气是脏腑功能的原动力，“有根”、“无根”实际上候的就是肾气。肾气充盛则脉“有根”，肾气虚衰则脉“无根”。所以，又有“沉取候肾”。从这里，我们就可以看出，为什么脉象可以候气血、候五脏六腑。而且，寸口寸、关、尺三部之脉三指共诊，每一部都有其脏腑相应。例如左手脉，寸候心、关候肝胆；右手脉，寸候肺，包括膈以上至头部的疾病，关候脾胃，包括膈以下至脐以上部位的疾病；双侧的尺脉候肾，包括肚脐以下至脚的疾病。
表面上看，左右双侧脉象应该区别不大，但是经中医这么一分，脉象的差别就出现了，这不是纯理论，不是臆断和猜测，而是实践出来的：不仅双侧脉象不同，而且可以出现同侧三部之脉象都不同。
判断同与不同，都是建立在对正常和异常脉象的认识基础之上。
怎么样的脉才是正常的脉象呢？
正常的脉象必须体现三点：有胃气、有神、有根。具体而言，就表现为应指柔和、一息四五至、不浮不沉、不大不小、从容和缓、流利有力、节律整齐、三部脉都可以触及到，而且重按不绝。
通过这么多的讲解，我们应该可以领会到脉诊确实比舌诊要复杂。脉诊复杂还有一个方面，就是脉象的种类