荀臻跟着护士走进诊疗室，见到了接诊中年患者的坐诊医生。
对方年约五十，面容和善、气质沉稳，胸前铭牌标注着姓名——秦远，是这家社区诊所资历最深的主治医师。
“秦医生，您好。我叫荀臻，也是一名医生。”
荀臻率先礼貌自我介绍，随即直奔主题，：“您负责的那位支气管炎中年男子患者，我在一个多小时前碰巧见过他。”
“当时，他受到巴蜀人家餐馆飘出来的麻辣味道刺激，引发了剧烈呛咳，仿佛要把五脏六腑都咳出来，让人非常担心，我就不禁多看他了两眼。”
“没想到，在您这里意外碰见了他。”
“这让我不得不有理由怀疑，他的征状恐怕不是单纯的支气管炎，而是……”
秦远医生忽然打断荀臻，问：“怀疑是食管微小破裂是不是？”
这突如其来的预判，让荀臻瞬间一怔。
他有一种蓄力满满的一拳打在了空处，满是无处发力的尴尬。
没错，这正是他心底最凶险的猜测。
这食管微小破裂，是指食管壁由外力引发的针尖样微小撕裂口，多发生在剧烈咳嗽、熬夜透支、暴饮暴食、剧烈呕吐，还有搬重物、剧烈运动时的用力憋气后。
因为这小破裂创口极小，也就毫米级别，属于影象学极难捕捉的隐匿损伤。
但消化道气体、消化液，会缓慢从破裂创口渗入纵隔腔。
纵隔是胸腔内核密闭空间，包裹着心脏、大血管和气管。
因为初期仅少量气体和液体渗入，无剧烈征状。
但随着消化液持续腐蚀纵隔组织，病情会呈阶梯式恶化：无菌性炎症→细菌性化脓感染→组织坏死→大出血、休克。
最凶险的是，发病前的四小时，患者仅有轻微胸闷、咳嗽不适，和普通呼吸道炎症毫无区别，极易被误诊。
可一旦突破临界点，病情会瞬间崩盘，坏死性纵隔炎发作后，死亡率超九成。
秦远看着荀臻略显错愕的讪讪模样，脸上浮出温和笑意，道：“小伙子，我很欣赏你的谨慎，还有对生命的敬畏。”
“我猜你应是毕业没多久的年轻医生吧？”
不等荀臻回应，他便自顾自笑道：“我刚参加工作时，也和你一般，恨不得接手的每一位患者，都是教科书上的少见病，罕见病。”
“但现实是，临床里百分之九十九点九的病症，都是常见病、多发病。就拿这个你高度怀疑的食管微小破裂，我从医二十多年，也就见过三例而已。”
听闻这，荀臻心中稍定。
能一眼预判出这种罕见隐匿病症，足以证明秦远绝非普通社区坐诊医生，临床经验极为扎实。
他依旧没有放松，追问：“秦医生，您已经排除了那患者食管出问题的可能？”
秦远轻轻一笑，道：“他啊，算是我们这里的常客了。每年都会因为汽车尾气、油烟、天气骤变等原因诱发刺激性支气管炎，来我们这里治疔三五次。”
稍作停顿，他又解释说：“至于你非常担心的食管微小破裂，我有仔细听过他的心音，没有听到和心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声。”
“这，你可放心了？”
这心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声，在吸气、平躺时加重，医学上有一个专用名词，叫哈曼征。
这些杂音，由渗入纵隔腔的气体造成。
这也是诊断食管微小破裂的，唯一特异性早期体征。
只是这杂音太过细小，经常被医生忽略过去，导致治疔延误。
对方的解答，让荀臻轻轻点头，心底的疑虑却并未彻底消散。
“秦医生，从那位患者出现剧烈咳嗽到现在，不过过去了一个半小时。他来您这里接受检查的时间，肯定更早。”
“或许，那时渗入纵隔腔的游离气体，还不够多？”