6、虚脉、实脉。
前面多次提到脉动有力、无力,就是在进一步细化脉象,一般而言,脉有力主实证,无力主虚证。实际上,有力、无力也分别是两种脉象的指感:虚脉和实脉。
无力为虚脉,按之空豁、应指松软。数而无力为阴虚,迟而无力为阳虚。与虚脉相类似的脉有微脉和弱脉。微脉极细极软、按之欲绝、若有若无。久病见微脉为正气将绝,急病见之为阳气暴脱。弱脉极软而沉细,主阳气虚寒或气血俱虚,多见于久病虚弱之人。
有力为实脉,充盛有力、来盛去盛、应指冲和、举按皆然。实而浮数为实热,实而沉迟为寒实,久病见实为孤阳外越。
7、滑脉、涩脉。
下面讲到的一种脉象大家会比较熟悉,就是喜脉。如果突然停经的已婚女子出现喜脉便为已有身孕。实际上,喜脉为俗称,其学名是滑脉。其主要指感是往来流利、如盘走珠、应指圆滑、往来回旋。在病理上,滑脉主痰饮、食积以及实热证。与滑脉相类似的脉为动脉。滑脉象走珠,动脉大如豆,现于关部,惊恐、疼痛时可感知。滑脉流利,涩脉不利。
涩脉是滑脉的相对脉。涩脉的主要指感是艰涩不畅、脉动与脉力不均匀,应指如轻刀刮竹。涩脉主气滞血瘀、痰饮食积、伤精血少。
8、弦脉、革脉、濡脉。
还有一种脉象应指就像按在琴弦上,挺直劲急,这就是弦脉。弦脉挺然于指下,病轻如按琴弦,病重如张弓弦,病危如循刀刃。刀刃、弓弦、琴弦,都有刚劲之感。肝为刚脏,所以,弦脉多与肝有关。
凡是引起肝失疏泄的病症都可能出现弦脉,例如痰饮内蓄、内伤七情、疼痛、寒侵热袭。如果脉象再绷急有力一点,便是紧脉,如穿绳转索或者左右弹指,主寒邪侵袭。
如果应指如按鼓皮,外坚中空,则为革脉。鼓为皮革所制,故得革脉之名。亡血、失精等病证可见革脉。
弦脉是劲急有力,有一种脉象应指细软无力,如棉絮浮水、轻手可得、重按不显,这是濡脉。濡脉属于无力之虚脉,主虚证。另外,湿阻中焦脾胃、阳气被遏也可出现濡脉。
9、结脉、代脉、促脉。
诊脉需要一定的时间,有一个原因就是,一些脉象的全貌是需要一定的时间才能体现出来。结脉、代脉和促脉三种脉象就是如此。
结脉的特点是脉率慢、节律不齐,主阴盛气结。
代脉的特点是脉率慢、脉力弱,呈现有规则的停歇,而且间隔时间较长,主脏气衰微,如果脉代有力,则为痹病疼痛、跌打损伤、内伤七情。
结脉代脉并见者提示心脏有病。促脉的脉率较快或者快慢不均匀,停歇也不规则,主阳盛实热和邪实阻滞。若脉促无力则为脏气衰微、阴液亏损、真元衰惫。
(本章完)