我想起一年前自己在急诊室值班时经历过的一件事。那是一个7岁的小患者，3随时得过脑炎，昏迷半个月，治疗以后右侧上下肢轻瘫，步态不稳。到急诊室就诊时头痛大约1天并且出现呕吐。我当时给患者进行体检，测量体温36.5c，脉搏86/min，神志尚清，精神疲乏，双眼窝凹陷，双扁桃体II度肥大，右侧有针尖大脓点，头枕部有触痛，右侧肢体轻瘫，肌张力稍增强。血白细胞12*109L（12mm3），中性粒细胞78%。急诊室医生诊断是：
1、急性扁桃体炎；2、脑炎后遗症；3、颅内感染；4、轻度脱水。入院后予青霉素及磺胺嘧啶静脉滴注治疗。第二天上午，患者出现血尿，尿镜检查有磺胺结晶，故停用磺胺嘧啶。患者头痛加重，呕吐频繁，精神萎靡。血钠127ol（127mEp/L）。当时认为“低钠血症”，予10%氯化钠静脉注射，计划将血钠提高到140mmol(140mEp/L)。第三天，患者头痛加剧，持续呕吐，进入昏迷状态。家长偶然摇动患儿头部后，患儿呼吸骤停，随后心搏停止死亡。死亡脑脊液培养阴性。尸栓报告：小脑扁桃体疝；脑水肿；脑积水；轻度慢性脑膜炎，呈轻度急性炎症改变；脑底陈旧性纤维粘连。
在剖析这个案例时，应该注意患者既往有中枢神经系统感染史，长期存有右侧肢体温表偏瘫，结合此次入院时发现职枕部触痛，应考虑慢性膜炎及颅底终纤维粘连的可能。这种病儿常可因扁桃体炎等急性感染而诱发慢性颅内高压进一步增高、急性脑水肿、脑积水、出现头痛和呕吐症状。由于忽略了既往病史与此次发病后的临床表现之间的关系，一致误诊为“颅内感染”（流行性脑脊膜炎）而用磺胺药物。磺胺药的药物反应无疑会加剧头痛、呕吐等。此外，对病儿的神经症候、呼吸、瞳孔等观察不够密切，也未作血压及眼底检查也是不妥的。由于渗透压的急速改变，脑组织受损害，加重了脑水肿而导致脑疝死亡。应该说明的是，血钠127mmol/L仅较正常值稍低。只有当血钠低于120mmol/L以下，且同时有明显低钠血症症状时，才能有补充高渗盐水的必要。患儿虽然乏力、呕吐，但治疗前并没有明显严重的精神神经呼吸症状，所以乏力、呕吐实际上是脑水肿、颅内高压的表现，而非低钠血症的表现。
有医生站起来问古慧：
“看病难、医疗事故频发，是不是因为医护人员工资太低？”
古慧说：
“在医疗卫生界，有少数人坑病人、坑领导、还坑自己的‘坑货’。这些坑货在为患者治疗过程中，为了节省材料钱，在操作过程中重复使用医疗吸管造成病人交叉感染，导致患者感染病毒。这实质上不全是因为工资太低的问题，还有地地道道的医德问题。”
古慧说：
“我是个外行，对吸管的正确使用说不清楚。但是我怎么也想不明白，到底是什么原因让这些坑货们重复使用这些吸管和只能一次性使用的医用材料？我只能说，这些坑货们的做法为我们敲响了警钟。尽管说医疗事故每个国家都有，但是对于我国这样医患关系异常复杂的社会来说，每一个医疗事故，都严重透支了医院在患者当中的信任感。从医院本身来看，不断出现的医闹、伤医事件，也丧失某些医生“白衣天使”的尊容。
老百姓通常认为看病贵、看病难，而医生又感到很委屈。我们从前不久发生的医生带病人集体出走事件中能够感觉到，环境和待遇不能不说是主要原因。”
古慧将中国医生的工资水平与美国医生工资进行比较说：
“2002年，美国一家机构对全美26个专业19200名医生薪酬进行调查，结果显示：2001年收入排在前三名的分别