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第62章 刮目相看(2 / 3)

奇的荀臻这般包容认可?

他忍不住追问:“老师,才短短一年多时间,从偏远地方的县主治医师一跃成为被您认可的优秀医生,这跨度着实有些大吧?”

“这怎么可能啊?”

季主任翻看着病历,头也不抬道:“所以说,天才的世界,我们常人看不懂!”

他目光终于离开了病历,看向臧晋,问:“这份病历,你怎么看?”

臧晋沉吟片刻,如实回答:“这全身性微小血管炎,我确定不了,但也排除不了。但我个人还是倾向于高考压力引发的躯体化障碍。”

“青少年血管炎,还是这种少见的全身性微小血管炎,概率着实太低了。”

“典型的经验主义误诊思维。”

季主任神色一肃,当场批评,“我之前是怎么教你们的?行医不能先入为主、预先排除病症。一切都要以征状、数据为内核,任何低概率重症,都不能轻易忽略。”

说着话,他拿出了手机,道:“让你看看,我为什么会对荀臻医生刮目相看。”

季主任拨通了荀臻的通话,按下外放。

“荀医生,那个全身性微小血管炎,你是如何锁定判断的?”

下一刻,荀臻的声音清淅响起,“连接数配对出来的。”

这个答案……

季主任嘴角不禁抽动了一下,耐着性子追问道:“怎么个连接数配对?详细说说!”

荀臻的声音再次响起,“常规焦虑、考前躯体化,只会引发心慌、失眠、情绪低落,基本不会出现持续性末梢刺痛、游走性肌肉关节痛、一过性皮下出血点、间歇性消化道隐痛等问题。”

“患者的身体痛苦是真实存在,所以我断定,不是心理方面的问题。”

“结合患者征状渐进性加重、所有常规检查全部隐形无异常,再加之我昨日接诊的隐匿性肺曲霉病病例,所以我就想,这患者或许也得了一种隐匿性亚急性少见病?”

“我就将患者所有征状、检查数据,还有我掌握的各种隐匿亚急性疾病都罗列出来,进行比对和配对,就有了这全身性微小血管炎。”

稍作停顿,通话另一端的荀臻再次解释道:“得出这全身性微小血管炎,我又做了反向推导验证……”

荀臻语速平稳,逻辑缜密,继续补充:“季主任,您看哈,患者是多系统征状、游走性疼痛、末梢征状、一过性微血管出血,再加之青少年免疫紊乱、常规检查隐形,这不就是完美符合吗?”

季主任不自觉地点了点头,又问:“那心肌炎是否有可能?”

荀臻回道:“多次心电图、心肌酶、心超正常,胸痛和活动无关,是血管性隐痛,排除心肌炎、心脏病可能!”

臧晋忍不住开口问:“那胃病、肝胆病变呢?”

荀臻回道:“腹部影象正常,腹痛游走不定,无固定压痛点。排除!”

臧晋又问:“风湿、类风湿?神经炎、腰椎问题?还有感染性疾病可能?”

荀臻一一反驳道:“无大关节肿胀变形,基础风湿指标正常,排除风湿类风湿!麻木全身游走,不是单一神经压迫,排除神经炎和腰椎问题!”

“长期无发热、血象也正常,也排除感染性疾病!”

臧晋短暂沉默,再度追问:“心理问题躯体化,你无法真正排除吧?”

荀臻坦言道:“确实,这个心理障碍,我无法百分之百排除。但这全身性微小血管炎的可能性在我看来,真不小。”

“生命无价,不能万一。”

“如果专项筛查结果一切正常,那基本就可以确诊是心理问题。”

说到此处,他话锋一转,提出新思路:“那可以尝试假病真治。”

“那患者的心理问题持续到现在,肯定到了自己深信不疑的程度,常规心理疏导,应该效果不大了。”

“不妨来一次假病真治,从

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