脉处。
两个发现,得到了确认。
一是,证实了患者存在着体位低血压。
从卧位变站立,患者的颈动脉脉压出现了不小幅度的下降。
二是有了新发现。
正常人从躺到站,交感神经兴奋,心率至少上升 10—15次。
象她这样虚弱起身,心率升 20—30次都属正常。
可她——
心率只是从55涨到 62,仅上升 7次。
这相当于几乎没有反应。
这表明,患者的自主神经出了大问题,交感神经反应衰竭。
荀臻得到了想要的信息,收回手道:“可以躺下了。”
谢敏之小心扶着患者重新躺好。
这时,患者母亲带着哭音凑过来:“医生,我找不到没美颜没化妆的照片……是不是一定要啊?”
荀臻连忙安慰:“不是非要不可,我只是做个对比。”
他指着患者的面部,说:“按你所说,她从前很白。生病皮肤差可以理解,但她的面部肤色变这么暗淡,就象是晒黑了一般,就不正常了。”
“这应该是病理性的色素沉着。”
特意停顿两秒,荀臻沉声道:“我刚才还发现,你们的女儿从躺到站,心率几乎不变,这提示令人一个问题,交感神经反应衰竭。”
“还有这皮肤色素沉着、乏力、食欲差、体重下降,是糖皮质激素、盐皮质激素不足的典型表现。”
荀臻缓缓分析道:“晕厥,是直立性低血压导致的,因为低血压会导致脑灌注不足,造成缺氧晕厥。”
“为什么会出现直立性低血压呢?”
“是因为站立后,交感神经反应衰竭,心率没有跟上,导致血量不足。”
“造成这一切的根,很可能在肾上腺。”
荀臻看向依旧举着手机的患者父亲,说:“你们女儿做了很多检查和化验,却唯独没有做激素方面的检查,这是关键疏漏。”
他指出问题后,直接给出了答案。
“你们女儿的问题,我的判断是肾上腺皮质功能减退合并自主神经功能障碍。”
荀臻对着患者父亲手上的手机摄象头,摆出云淡风轻的高人范,缓缓的说:“回到市立一院,跟主治医生说爱迪生病,他就知道该做什么检查进行确认了。”
谢哲之等他说完,连忙看了一眼腕表。
十点三十九分。
他估算了一下,若是减掉之前劝说的时间,荀臻真正接触患者、看资料、查体、下诊断,只用了二十九分钟。
又是神速!
患者父亲有些不信,说:“这么短时间就出结果了?在我们老家市里最好的三甲医院,我们半年内去了好几趟,还请过省里专家做了会诊。”
“你几下就看完了,也太儿戏了吧,不会是在糊弄我们吧?”
谢哲之瞥了他一眼,语气里带着一丝对“井底之蛙”的淡淡鄙视。
“天才的世界,不是普通人能想象的。”
“科研界有句非常残酷的话——一位老教授一辈子的研究,可能只够让天才节省一下午的功夫。”
“荀医生的结论对不对,你们回到市立一院一查就知道。”
“我现在就给你们叫救护车……”
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