这一幕,着实让打完电话回来的谢敏之诧异。
她刚想开口质疑,就被干瘦男子一个眼神制止,有些不甘心的闭上了嘴……
……
此刻,荀臻的脑海里,早已将所有数据、征状自动提取、重组、推演。
患者:男,37岁,外卖员。
35岁被裁员,迫于生计添加外卖行业,压力巨大。
主诉:近一年反复脐周绞痛,餐后加重,伴水样腹泻,体重半年下降27斤。
具体征状有:
1腹痛夜间会痛醒,与情绪无关,解痉药无效;
2腹泻无脓血,但量多、恶臭,油脂样漂浮;
3伴随反复口腔溃疡、关节痛、乏力;
4后期出现手脚麻木、行走不稳、贫血。
随着这些征状的一一具现,一个干瘦佝偻、捂着肚子、步履蹒跚如僵尸般的病人形象,在他脑海中活生生立了起来。
不仅如此,病人全身近乎“透视”,脏腑形态、蠕动状态,清淅可见。
再接下来,荀臻根据现有的各项检查和化验结果,还有各家医院的诊断和治疔记录,进行排除分析。
患者在几家医院得出的诊断有:肠易激综合征、功能性腹痛、慢性肠炎。
体重下降归因于“吃得少、焦虑”。
手脚麻木,被归为工作原因造成的颈椎病、腰椎病。
荀臻直接排除了肠易激综合征、功能性腹痛、慢性肠炎等疾病,要是这些诊断是正确的,病患的病情资料,今天也不会出现在他这里了。
还有,胃肠镜检查正常,初步排除胃、结肠病变。
但腹泻、腹痛,还有体重下降是确实存在的。
那就是小肠的问题?
还有腹泻量多、恶臭,油脂样漂浮,这属于吸收不良,吃多少拉多少?
手脚麻木若不是颈椎病、腰椎病导致,若是又和肠道相关,那就是维生素 b12、脂溶性维生素缺乏,根底还是小肠吸收出现了问题。
至于反复口腔溃疡、关节痛,若是和肠道扯上关系,那就是免疫性小肠病变?
以上这几点联系在了一起,荀臻立时心头一亮。
他睁开眼,迎上谢家兄妹和干瘦男子的审视目光,轻笑道:“患者做了胃镜,肠镜,怎么就没有做小肠镜检查?”
“我明白了,小肠镜检查技术难度高,检查时间长,风险也大,还需要患者做全身麻醉,一般医院做不了这个检查。”
荀臻自问自答了一句,转而说道:“这患者得了一种罕见病小肠型克罗恩病,合并严重吸收不良综合征、维生素 b12缺乏。”
“做小肠镜、病理检查,还有血清抗体检查,即可确诊。”
谢哲之下意识看了一眼手表,满脸不敢置信:“现在是八点四十七分。满打满算,你就用了二十分钟,就得出了结果?”
荀臻轻轻摆了摆手,一派从容淡定,自带几分高人风范:“时间长短不重要。重要的是,我的诊断,对?还是错?”
谢哲之被他问得一噎,尴尬笑了笑:“荀医生,结果对错,我们暂时还没法确认。你先坐下喝口茶歇一歇,我马上打电话核实。”
……
早上近九点,市立一院风湿免疫科。
主治医师郑亮接完电话,眼神微微一凝,对着电话那头道:“我马上要跟主任查房,有空再回你。”
不等对方回应,直接挂断。
他深吸一口气,推开主任办公室门。
室内已站满十多位各级医生,全都安静站着,就等主任准备好一起去查房了。
郑亮忽然开口道:“主任,上周五收的46床病人,我有一个判断——小肠型克罗恩病,建议尽快安排小肠镜,进一步确诊。”
正