的疤痕组织。」
「因此,这一台手术,二期再做功能重建的话,这肌间松解术必须要做到。」
「且因术前就是毁损伤,很多肌肉本就是残缺甚至消失的状态,在这样的情况下,还要从疤痕坨中寻找并且分离出这些肌肉和肌腱组织的难度,会比正常肌肉粘连松解难度更大。」
「其二,言初的部分神经出现了残缺,疤痕愈合后,将原本的神经通路也堵住,所以你还要对神经血管等通路进行松解重建。」
邓勇说到这里,自言自语道:「这就是目前毁损伤术后,要麽截肢,要麽就是半瘫痪状态的最主要原因。」
「若一期行神经移植术,那麽可能血运就不通畅了,或者是疤痕组织增生使得神经局部压迫,而导致坏死。」
「且一期如果感染了的话,那麽一切就都白费了,风险太高。」
「而且行神经移植术,需要更高的技术水平,且清创术和松解术的开展,就是一个老大难题。」
「且也不是所有的麻醉医生,都可以完成这样的感觉运动分离的麻醉技术,能与术者完成交互……」
「嗯。」
方子业点头后,主动要求:「师父,帮我在这里拉一下,足部的肌肉和肌腱穿行十分复杂,如果四个小时要完成所有的主要手术操作,我们的清创和松解,还要加速一些。」
「足部共有大小十三条肌肉和肌腱,另有一些支持带,我们一条都还没开始的,到目前才完成了胫骨前后缘的肌肉松解。」
「等会儿还有缝合……」
邓勇闻言,眉宇间也闪过忧色:「是啊,是要加点速了。不过也不着急,就算是四个小时内没有完成,我们大不了在台上再完成一次神经阻滞麻醉。」
「慢工出细活。」
「你还记不记得言初她是哪三条肌肉缺失了?」邓勇问。
邓勇经手的择期手术太多了,因此对于言初第一次手术就已经完全缺失的肌肉名字不太记得了。
「师父,是常规肌群的趾短伸肌,以及踇趾肌群中的拇收肌,小趾肌群的小趾展肌都失去了解剖层次,完全切除。」方子业记得清晰。
他很多时候有空就在磨言初的手术方式,自然记忆深刻。
「师父,其实拇收肌和小趾展肌的缺失都可以不处理,但趾短伸肌却是要想办法重建的。」
足部的肌肉分常规肌群丶踇趾肌群和小趾肌群。
常规肌群6块:趾短伸肌丶趾短屈肌丶足底方肌丶骨间足底肌丶骨间背侧肌丶蚓状肌。
其中,趾短伸肌起自跟骨,止于第二至第五趾近节趾骨底的肌肉。作用为伸第二至第五趾。
伸趾功能还是对于足功能而言还是比较重要的一个环节。
「手术都做到了这里,能处理就处理吧,继续手术吧……」邓勇做着方向上的抉择后,又道:「等会儿刘煌龙过来这边手术后,他完成神经移植缝合术,我就重建一下屈肌支持带。」
「也不能一种操作都不会,一种操作也不做。」邓勇主动要了一个难度不低的操作。
但邓勇这话就引来了隔壁袁威宏的侧目,邓勇就道:「袁威宏伱还要再练一练功力。」
袁威宏就马上鸵鸟了起来。
……
因为刘煌龙之前破了防,忍不住卧槽了一声,邓勇就可以放宽心地边做手术边夸:「这松解做得真好,志名,疤痕组织是很难切除的。」
「你可能不知道切除疤痕组织的难度,下次有机会,我给病房里收一个肌肉粘连松解的病人进来,让你体会一下。」
肌肉松解术,属于是二级手术,严志名是博士,且博士快毕业了,是有权限操作的!
严志名闻言略低头,笑道:「谢谢师父。」
手术行进间。
手术室的自动感应式气压门再一次被踩开!
方子业继续沉浸操作,