说了一通。
话中有着夸赞周灿之意，却又不肯太过压低自己。
“不知道黄医师能否说说诊断意见？”
周灿问他。
“我根据患者的症状，更倾向于急性胃肠穿孔，或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见，这说明他的心里一点底都没有。
就这样，还在周灿面前装大尾巴狼呢。
周灿也不拆穿他。
而是拿过患者的资料开始仔细查看。
患者的腹部b超看不出异常阴影，腹部平片也无异常。
患者正值壮年，31岁，于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅，吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后，症状没有缓解，这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗，没有效果。急诊的诊治能力有限，把病人送到了专科进一步诊治。
患者曾经数次呕吐，呕吐物为内容物，疼痛无转移，无胸痛胸闷，无发热寒战，无尿急尿痛，没有便血呕血……
看完后，周灿对患者的病情做了一个心理预估，是急症，却没有想像的那么严重。
应该是暴饮暴食造成的急性病变。
火锅一般都很辣，口味重，也很烫。
再加上饮酒，身体潜藏的疾病直接被引爆。
患者的wbc:22*10的九次方\/l，血糖15.3mmol\/l。心率85次\/分，没有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血钙下降，血糖偏高，血脂也明显升高，血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部，只要按压到上腹部，患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位，患者没反应。
“你屈膝到胸前试试看。”
周灿对躺在病床的患者说道。
患者依言照做，脸上露出舒服的表情。
“好像没那么痛了耶！”
患者的疼痛得到缓解，对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。
“以前有过这种类似的腹痛吗？”
周灿暂时缓解了患者的痛苦后，接着问道。
“没有，从来都没这么痛过。”
患者摇头。
他的女朋友陪护在病床前，容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上，跟着担惊受怕，估计都会是这个状态。
“吸烟吗？”
“吸！”
“他的脸色一直这么黄吗？”
“好像没有吧！以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。
“黄医师，根据患者的症状以及各项辅检数据，轻度黄疸表现，再加上腹部b超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管，这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”
周灿给患者看过以后，综合各项检查数据与患者的症候，做出了初步诊断。
“不是急性胆囊炎？”
黄亮听了后，神色变动。
他蒙了两个诊断结果，可惜一个都没蒙对。
“应该不是。”
周灿澹澹摇头。
“刚才我给患者做体格检查时，除了上腹压痛外，还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活，引发了一系列的连锁反应，与患者的暴饮暴食有很大关联。”
周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平，正在朝着主治中等水平迈进。
他有着急救生智这门特殊医